Cáncer Cervicouterino (CaCu)

¿Qué es el Cáncer Cervicouterino?

Es un tumor maligno originado por la pérdida de control del crecimiento de las células del endocérvix y exocérvix, que puede invadir estructuras cercanas.

¿Qué hay que saber del cuello uterino?

El cérvix o cuello uterino es la porción fibromuscular inferior del útero, posee una forma cilíndrica o cónica, que se encuentra en la parte superior de la vagina.

El cuello uterino está formado por dos partes y cubierto con dos tipos diferentes de células.

El endocérvix es la abertura del cuello uterino, que es el canal que comunica con la cavidad uterina, el cual está cubierto de células glandulares.
El exocérvix (o ectocérvix) es la parte externa del cuello uterino, es la parte que el médico puede observar durante una colposcopia, y que está cubierto de células escamosas.

¿Cuál es la Epidemiología?

En México, en 2020 hubo 9439 nuevos casos de cáncer de cuello uterino y una mortalidad del 4.8%
Es el segundo cáncer más común en mujeres en nuestro país
La edad promedio de diagnóstico es a los 47 años
El tipo histológico más frecuente es el Epidermoide (escamoso)

¿Sabías que existe un Día Conmemorativo?

El 26 de marzo es el Día Mundial de la Prevención del Cáncer del Cuello Uterino

¿Cuáles son los Factores de Riesgo?

Virus del Papiloma Humano (tipos más frecuentes: 16, 18, 31, 33)
Antecedente de Infección de transmisión sexual
Tener relaciones sexuales por primera vez a una edad temprana
Muchas parejas sexuales (más de 2)
Tabaquismo
Uso prolongado de anticonceptivos orales

¿Cuáles son las Manifestaciones Clínicas?

Sin síntomas en etapas iniciales
Sangrado irregular de cantidad variable sin relación con el ciclo menstrual
Sangrado vaginal después de relaciones sexuales
Dolor después de las relaciones sexuales
Flujo vaginal maloliente

Detección Temprana

Papanicolaou
Colposcopia

¿Qué es el Papanicolau o también llamada citología cervical?

Es una prueba que sirve para obtener muestras de las células de la vagina y del cuello uterino, que ayudan a proporcionar información acerca de la presencia de lesiones premalignas, malignas, estado hormonal y la presencia de microorganismos.

¿Cuándo debo hacerme un Papanicolaou?

Toda mujer a partir de los 25 años de edad
Al iniciar la vida sexual, debe realizarse cada año
Con 2 pruebas de Papanicolaou negativas, realizarla cada 3 años
Forma parte de la detección temprana

¿Qué es una Colposcopia?

La Colposcopia es una prueba que se realiza mediante un aparato especial (colposcopio) donde se puede observar el cuello del útero, la vulva y la vagina, que nos ayuda a detectar el cáncer de cuello uterino, o cambios en el tejido que se puedan convertir en cáncer.

Diagnóstico

Citología cervical o prueba genética para Virus del Papiloma Humano de alto riesgo, para identificar candidatas a colposcopia
Colposcopia y Biopsia
Tomografía

¿Cuál es el Tratamiento?

Depende del paciente y en qué etapa se haya diagnostico (cono cervical, histerectomía con o sin resección de los ovarios, resección de ganglios linfáticos)
Radioterapia
Quimioterapia

¿Cuál es el Seguimiento?

Cuando hay diagnóstico confirmado de CaCu (Cáncer Cervicouterino), las revisiones son cada 3 a 6 meses en los primeros 2 años con exploración física, colposcopia, tomografía.

¿Cuál es el Pronóstico?

Mientras más temprana es la enfermedad, mayor posibilidad de curación

¿Cuáles son las Medidas de Prevención?

La estrategia más representativa es la vacunación contra el Virus del Papiloma humano (El 11 de abril de 2022, la OMS emitió un comunicado oficial en el cual considera un esquema de dosis única de la vacuna contra el VPH)
- Mujeres entre 9 y 20 años de edad esquema de dosis única
- Mujeres de 21 años y más se recomienda un esquema de dos dosis con un intervalo mínimo de 6 meses
Retrasar el inicio de la relación sexual hasta después de la adolescencia
Uso de preservativo

Vacunas contra el Virus del Papiloma Humano (VPH)

Bivalente (Cervarix):
- Prevención de lesiones premalignas de cuello uterino, vulva, vagina, y ano causadas por VPH 16 y 18.
Tetravalente (Gardasil):
- Prevención lesiones premalignas de cuello uterino, vulva, vagina, y ano causadas por VPH 16 y 18
- Verrugas genitales causados por VPH 6 y 11

Referencia Bibliográfica